よしだ歯科クリニック

歯周病の内科的治療に関して|よしだ歯科クリニック|西宮市小曽根町の歯医者・歯科

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歯周病の内科的治療に関して
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歯周病とは

現在、日本人の中高年の約8割以上が歯周病と言われています。
歯周病が全身疾患の一因である可能性の研究が始められたのは1980年代の後半ですが、最近の様々な研究結果とエビデンスから歯周病と全身疾患との関連が認められるようになりました。
脳梗塞や心筋梗塞や糖尿病・肺炎・高血圧・食道癌・妊産婦の早産や低出生体重児などです。

それを踏まえ、歯周病の発症予防や進行抑制が全身疾患の予防や改善を可能にすると考えております。歯周病は細菌感染症です。改善には専門的な知識と技術が必要です。
歯周病治療を行うと血糖値が改善したり、血糖値が上がると歯周病が悪化するという相関関係があったり、既に脂肪やコレステロールが付着して詰まりかけた血管からも歯周病菌が検出されており、これが動脈硬化を悪化させ、狭心症や心筋梗塞などを引き起こすことがわかっています。
肺炎も歯周病菌を誤嚥(誤って飲みこむ)により、気管に吸い込んでしまうことで発症することが多い事がわかっています。
口腔ケアや歯周病の治療をすることで「誤嚥性肺炎」を減らすことが可能です。

薬で歯周病の改善

歯周病治療といえば、歯磨き指導や歯石の除去などの歯のお掃除が、どの歯科医院でもされている基本的な治療です。

しかし、この基本的治療をしても、一生懸命歯磨きをしても、なかなか歯肉の炎症が取れず、歯肉の腫れや出血・口臭で悩まれ、歯周病で歯を失う方がおられることも事実です。

当院では、原因である菌を特定し、薬でその菌を退治する治療を行っております。
この治療法は21世紀に入ってから行われている方法で、「顕微鏡を使った歯周内科治療」と言います。

「歯周内科学」とは

歯科業界の新しい分野「歯周内科学」。
これまでとまったく異なった考え方。お薬で行う歯周病治療の総称です。

歯科における2大疾患といえば「虫歯」と「歯周病」。
これは現在の歯科医療においては、感染症であるという結論になっています。

では、なぜ感染症なのに治らないのでしょうか。

医科において一般的な感染症は風邪です。
一般的な風邪であれば医師の指示に従ってきちんと薬を飲めば、ほとんどの場合、治ってしまいます。

では、歯周病も同じように治らないのでしょうか。

現在の歯周病治療は外科的な処置が主流です。しかし、それは歯科医師が特殊な技術を持ち、患者さんも歯磨きがうまくできるという厳しい条件下でないと、良い結果が生まれないのです。

どんな条件下においても同じ方法で、より良い結果が生まれる方法はないものかと、歯科医師が知恵を出し合った結果生まれたのが、薬で歯周病を治療する歯周内科という治療法なのです。

歯周の内科的な治療方法

この治療方法には4つの大きなポイントがあります。

①位相差顕微鏡での菌の確認
②細菌の除去薬剤の内服
③カビの除去薬剤あるいはカビとり歯磨き剤での歯磨き
④除菌後の歯石とり
特に①がポイントです。位相差顕微鏡でお口の中の菌を確認しなくてはなりません。歯周病菌がいるのか、カビが多いのか、あるいはきれいなのか。位相差顕微鏡で確認しないと、お薬の選択ができないのです。

当院では、患者様の口腔内環境に合わせた治療をご提案しています。

位相差顕微鏡検査

顕微鏡検査では歯周病菌やカビ菌がほとんどの方にみられます。われわれは患者さまの口の中の汚れをほんの少し採取し、それを顕微鏡で観察します。

顕微鏡で見る事で、今現在の菌の状態を確認する事ができ、歯周病になりやすいかどうか、今はどういう状態なのか、これからどういう状態になる可能性があるか等、確認する事ができます。

映し出された動画像を拡大表示する機能を用いることでよりわかりやすい説明が可能になります。

いったいどんな菌がいるのでしょう

位相差顕微鏡で確認できる菌の一部です。

カンジダアルビカンス(カビ菌)

カビ菌の周りに歯周病菌がくっついています。
歯周病菌:細長いものの周りにくっついているもの
カビ菌:細長いもの

スピロヘータ(歯周病菌)

カビ菌が増えると歯周病菌もいっしょに増えていきます。
カビ菌の除菌が大切です。

位相差顕微鏡

どうやって歯周病は進行するのでしょうか

① カビが歯ぐきについて根を下ろし炎症を起こします。
症状:口臭・ネバネバ感

② 炎症によって歯ぐきが腫れ、歯と歯ぐきの間の溝が汚れやすくなり、カビがさらに奥で炎症を起こします。
症状:歯ぐきの赤み・時々出血する

③ 歯と歯ぐきの間にポケットができます。歯周ポケットといいます。ここに歯周病菌がたまり、炎症がひどくなり、骨が溶けていきます。
症状:歯ぐきの炎症
   時々腫れる
   赤みの悪化

④ 歯周ポケットはさらに深くなり、よりたくさんの菌がたまっていきます。
症状:歯ぐきを押すと膿が出る

⑤ 骨はさらに溶け歯周ポケットはさらに深くなり、さらに多くの菌がたまっていきます。
症状:口臭がさらに悪化
   出血がひどい
   歯が揺れる
   噛むといたい
   膿が出る
   歯ぐきがよく腫れる

⑥ 最後には歯の周りに骨がなくなってしまい、歯がグラグラになり、抜かないといけなくなります。
症状:歯が痛くて噛めない
   歯が揺れて噛めない
   歯ぐきがいつも腫れている

感染経路

生まれたときには人のお口の中には歯周病菌は存在しません。しかし、もともといない歯周病菌がなぜ今お口の中にいるかというと、人からうつされているのです。いまも、家族の間でうつしあってる状態にあるかもしれません。

回し飲みや回し食い、箸の使いまわし、キス、くしゃみなどが感染ルートとしてあげられます。菌が再びお口の中に入ってくると、お口の中で定着して歯周病を発症する可能性が出てくるということになります。

特に危険なのは性感染です。せっかく歯周病を治してもパートナーからうつされたのでは意味がありません。パートナーの方と同時に治療なさることをおすすめします。

再発を予防するには

カビ菌は口腔内常在菌といって、お口の中に住み着いている菌です。徹底的にやっつけても、空気中や食べ物や手の指などから再びお口に戻ってきます。全滅させることは不可能なのです。

ですから毎日の歯磨きと歯科医院における定期的なクリーニングが大切です。カビ菌が増えすぎると歯ぐきが腫れるなど、悪い影響が出てきます。また、カビ菌は歯周病菌の快適な住みかにもなりますので歯周病菌が再感染しやすくなります。

定期的に歯科医院に通って、歯周病菌が再感染していないか、カビ菌が増えすぎていないか、顕微鏡で確認しカビ菌が増えすぎないように専用の器具を用いてクリーニングを行う必要があります。

義歯

義歯を使っている方は、義歯にもかなりカビが付きます。義歯の清掃も重要になってきます。

虫歯

カビは歯周病にだけ関与しているわけではありません。カビはお口の中で酸を出すことがわかってきていますので、その周りに歯があれば歯を溶かし、虫歯を作ってしまうのです。

タバコ

今回使う薬は白血球が運んでくれる薬なので、タバコを吸うと歯ぐきの血管が収縮し、白血球が減少し薬の効きが悪くなります。また、タバコは歯周病になりやすく、歯周病が治りにくいことがわかっています。